Големите вратички в програмите за благотворителност в болницата означават, че пациентите все още се забиват с раздела

Quinn Cochran-Zipp, отиват в незабавното поделение три пъти с мощна коремна болежка, преди лекарите да схванат, че тя има рак на ранен стадий в зародишните кафези на десния си яйчник. След незабавната хирургия преди четири години, Greeley, Колорадо, лабораторен механик е без рак.

Двете лечебни заведения, които лекуват Cochran-Zipp по това време, дефинираха, че тя се е квалифицирала за 100% финансова помощ, защото приходите й като студентка са били извънредно ниски. Не се постанова да се тормози за почти 100 000 $ сметки, които тя набра за грижите си, беше голямо облекчение, сподели тя.

Тогава тя стартира да получава непредвидени сметки от лекари, които са работили в лечебните заведения, само че защото те не са били на личния състав, не е трябвало да се съчетават от политиките за финансова помощ от оборудванията. Рентгенологията, която се отнасяше с нея, възлиза на над 5000 $. Въпреки че това беше част от общата цена на грижите й, за Кохран-Зип това беше голяма сума. Тя продължи проекти за заплащане и употребява стипендии и стимулиращи пари, с цел да помогне за покриването на сметките.

Cochran-Zipp, който към този момент е на 25 и работи в здравен център на общността, кандидатства в медицински учебни заведения и се надява да се запише идната есен. Опитът й като пациент е оформил по какъв начин мисли да стане доктор.

" Не мисля, че бих могъл да бъда снабдител, който с добра съвест начислява пари на пациентите в допълнение към болничните такси ", сподели тя. Повечето оферират разнообразни количества финансова помощ на неосигурени и хора с по-ниски приходи. Допустимостта нормално се основава на канара на плъзгащи се приходи. Някои лечебни заведения ползват други проби, като престояване.

Но даже и хората да се класират за помощ, те може да не получават отстъпки. Това е по този начин, тъй като доста лекари, работещи, само че не и за болница, не са обвързани от политиките му за финансова помощ. Самите лечебни заведения могат да лимитират типовете услуги, отговарящи на изискванията за отстъпка или „ благотворителна грижа “, както от време на време се назовава.

" Това е дупка в системата ", споделя Кейтлин Донован, старши шеф на Фондация за юрист на пациентите, нестопанска цел, която оказва помощ на пациентите със съществени болести да покриват своите медицински законопроекти. Мениджърите на случаи, които работят с пациенти, оповестяват, че са виждали тези проблеми неведнъж, сподели Донован.

През идващите години повече пациенти ще срещнат компликации, защото търсенето на финансова помощ нараства. Предполага се, че над 14 милиона души ще изгубят здравно обезпечаване през идващото десетилетие, най-вече заради промени във Федералната стратегия Medicaid и държавните застрахователни пазари в неотдавна признати данъчни и разноски законодателство, подкрепени от администрацията на Тръмп. Някои от тези хора евентуално ще дават отговор на изискванията за понижаване на грижите.

Болниците с нестопанска цел не заплащат налози върху парите, които печелят, само че с цел да поддържат този статут на освобождение от налози, от тях се изисква да имат политики, които да оказват помощ на пациентите да заплащат за незабавни случаи и други медицински нужни грижи. Болниците с облага не се изисква да оферират финансова помощ на нуждаещи се пациенти, само че доста от тях. According to an analysis by the Lown Institute, a health care think tank, physician services in the emergency, radiology, anesthesia, and pathology specialties are commonly excluded from hospital charity care.

For example, at Hartford HealthCare, a large nonprofit health system serving Connecticut, Massachusetts, and Rhode Island, services performed by physicians, nurse practitioners, and physician assistants employed by HHC, в това число лекари от отдела за незабавни случаи в четири от нейните лечебни заведения, са обхванати от политиката му за финансова помощ. Но лекуването на незабавни лекари в три лечебни заведения на HHC не е обхванато от политиката за финансова помощ, защото те не са чиновници. Грижата от страна на лекарите, работещи в рентгенологията, патологията и анестезията, не са обхванати от политиката за финансова помощ във всяко оборудване за HHC.

Hartford Healthcare отхвърли да разяснява записа за тази публикация.

Изследователите на здравната система са открили друга евентуална преграда за приемане на помощ от политиката за финансова помощ в болничното заведение. Правилата на IRS изискват лечебните заведения с нестопанска цел да включват незабавни и медицински нужни грижи в своите политики за благотворителни грижи, само че те дават на лечебните заведения забележителна независимост на придвижване, с цел да дефинират какво значи „ медицински нужни “ грижи.

Исторически, изключените грижи са лимитирани до услуги, които застраховката нормално не покрива, като козметична хирургия или пробно лекуване. Но през последните години лечебните заведения наподобява дефинират медицински нужните грижи по -тясно, премахвайки финансовата помощ за грижи, която е нужна, само че не незабавно се изисква. Care that might fall into this category could be a kidney stone removal, a cancer biopsy, or a cardiac valve replacement, according to a study published this year in the New England Journal of Medicine.

Although the study of 209 nonprofit hospitals with more than 200 beds found only isolated examples of hospitals — about 6% of them — that substantially excluded medically necessary care, researchers are concerned that it could be the leading edge of a По-голяма наклонност, сподели Марк Хол, професор по право и публично здраве в Университета Уейк Форест, който е съавтор на изследването.

" Всъщност няма доста метод на регулаторни насоки в това, което би трябвало да бъде или отвън " на политиката за финансова помощ, съобщи Кристофър Гудман, клиничен помощник в Университета на Южна Каролина. Асоциацията отхвърли коментар за тази публикация. American Medical Association spokesperson Robert Mills said that the AMA doesn't have a position on whether all contracted physicians should be required to participate in hospital financial assistance policies.

For-profit hospitals have more latitude to fashion their financial assistance policies as they wish.

At HCA Healthcare, one of the country's largest for-profit health care systems, with nearly 200 hospitals in 20 states and the United Kingdom, Отстъпката или безплатната грижа са налични единствено за „ зараждащи или неопределения услуги. “

„ Политики за щедрост на оборудванията и неосигурени отстъпки нормално са характерни за незабавните служби “ в HCA Healthcare, съобщи Харлоу Шумерфорд, представител на HCA Healthcare. " Всички снабдители на трети страни са самостоятелни и биха имали лични финансови политики. "

През последните години няколко страни одобриха закони за отбрана на медицинския дълг. Няколко се ползват за някои лекари и други снабдители на здравни грижи, които практикуват в здравни заведения и пациенти с фактуриране поотделно за своите грижи.

Колорадо е най -експанзивният. Съгласно закона си за болнични отстъпки, който за първи път влезе в действие през септември 2022 година, покритите лечебни заведения би трябвало да ревизират всички неосигурени хора и други, които го желаят за допустимост за Medicaid и други здравни стратегии, и да дават грижи за отстъпка на хора, чийто приход е до 250% от равнището на федералната беднотия (около 80 000 $ за семейство от четири). There are limits on how much qualifying patients can be billed each month and, after three years, their debt is retired.

Under the Colorado law, licensed health care professionals who work at a covered hospital can charge qualified patients no more than the rates set by the state.

" This rule has been a game changer for folks in Colorado, " said Melissa Duncan, consumer assistance program manager at the Colorado Consumer Health Initiative, което оказва помощ на пациентите да имат достъп до опазване на здравето и да покриват сметките си.

За страдание, законът не мина в точния момент, с цел да помогне на Cochran-Zipp.

Тъй като лечебните заведения се оправят с измененията, предстоящи според федералното законодателство за опазване на здравето, признати това лято, стратегиите за отстъпка за грижи могат да създадат примамлива цел, да кажат някои специалисти по финансиране на здравни грижи. Изправени пред по -високи проценти на некомпенсирана грижа и проблеми с събирането на заплащания от пациенти, оборудванията могат да понижат финансовата помощ, която оферират.

лечебните заведения могат да кажат „ Ще създадем всичко допустимо, с цел да защитим разноските си “, съобщи Ге Бай, професор по счетоводство и здравна политика и ръководство в университета Джон Хопкинс. " В тази среда благотворителната грижа ще бъде тежест. "

е национална нюзрума, която създава задълбочена публицистика по въпросите на здравето и е една от главните оперативни стратегии в-независимият източник за проучване на здравната политика, анкетирането и публицистиката.

Още от CBS News

Copyright © 2025 CBS Interactive Inc. Всички права непокътнати.